1、骨科器械廠商的差異性主要體現(xiàn)在產(chǎn)品和渠道兩方面。

　　2、愛(ài)康醫(yī)療的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)主要在于3D打印及技術(shù)研發(fā)能力。

　　3、集采在即，骨科耗材市場(chǎng)或迎大洗牌，對(duì)其結(jié)果的預(yù)測(cè)不能照搬冠脈支架集采的邏輯。

　　近日，《關(guān)于開(kāi)展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集與價(jià)格監(jiān)測(cè)的通知》顯示，骨科耗材將納入二輪醫(yī)療器械集采，引發(fā)了醫(yī)療器械概念的股價(jià)的大幅波動(dòng)。此前，冠脈支架集采結(jié)果顯示，冠脈支架集采中位價(jià)在700元左右，最低價(jià)低于500元，平均降幅超90%，而集采對(duì)冠脈支架相關(guān)上市公司的影響，元?dú)赓Y本在《冠脈支架集采「殺價(jià)」后，從樂(lè)普醫(yī)療看國(guó)產(chǎn)醫(yī)用高值耗材的未來(lái)》中也有過(guò)分析。

　　目前，我國(guó)A+H股市場(chǎng)的骨科醫(yī)療器械公司有大博醫(yī)療(行情002901,診股)（002901.SZ）、凱利泰(行情300326,診股)（300326.SZ）、威高股份（01066.HK）、愛(ài)康醫(yī)療（01789.HK）、春立醫(yī)療（01858.HK）和微創(chuàng)醫(yī)療（00853.HK）等上市公司。

　　國(guó)內(nèi)骨科器械市場(chǎng)仍有較大拓展空間

　　骨科醫(yī)療器械細(xì)分為人工關(guān)節(jié)（髖、膝、手足小關(guān)節(jié)）、脊柱、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨生物材料等五大領(lǐng)域。從全球市場(chǎng)來(lái)看，2018年全球骨科醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模約為510億美元，位列醫(yī)療器械行業(yè)四大領(lǐng)域之一（其它三個(gè)領(lǐng)域?yàn)镮VD診斷、心血管、醫(yī)學(xué)影像）。

　　其中，關(guān)節(jié)類(lèi)產(chǎn)品占骨科器械市場(chǎng)份額最多，達(dá)到37%，其次是脊柱類(lèi)占比18%，而創(chuàng)傷類(lèi)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)分別占比14%、11%。

　　相對(duì)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)，我國(guó)骨科行業(yè)還有非常大的市場(chǎng)空間。根據(jù)第7屆中國(guó)髖關(guān)節(jié)外科學(xué)術(shù)大會(huì)數(shù)據(jù)，2018年中國(guó)髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)量分別為44萬(wàn)和26萬(wàn)臺(tái)，植入滲透率遠(yuǎn)低于美國(guó)2018年的水平。髖關(guān)節(jié)植入滲透率約為美國(guó)的1/5，膝關(guān)節(jié)滲透率約為美國(guó)的1/12。

　　三友醫(yī)療(行情688085,診股)（688085.SH）招股說(shuō)明書(shū)曾披露，中國(guó)骨科植入耗材行業(yè)2018年規(guī)模為258億人民幣，2013-18年復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為17%。從市場(chǎng)增速來(lái)看，國(guó)內(nèi)骨科細(xì)分領(lǐng)域市場(chǎng)增速分別是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)＞關(guān)節(jié)＞脊柱＞創(chuàng)傷。

　　隨著人口老齡化越發(fā)嚴(yán)重、體育運(yùn)動(dòng)的普及與長(zhǎng)期伏案工作、久坐、長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)等不良習(xí)慣的增加，關(guān)節(jié)置換手術(shù)需求量必然會(huì)提升，該領(lǐng)域患者會(huì)逐漸增多，一方面，價(jià)格下降，更多人能做得起手術(shù)，另一方面，老年人群的龐大基數(shù)，使得這個(gè)行業(yè)依然會(huì)有較大的發(fā)展前景。

　　從生產(chǎn)廠商的角度看，相較于冠脈支架等高值耗材，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)滲透率遠(yuǎn)低于冠脈支架，所承受的國(guó)際巨頭競(jìng)爭(zhēng)壓力也比較大。骨科市場(chǎng)集中度較高，前五大巨頭企業(yè)強(qiáng)生、史塞克、希爾科、捷邁邦美和美敦力合計(jì)全球占比達(dá)到78%，關(guān)節(jié)領(lǐng)域第一集團(tuán)由四大巨頭組成，捷邁邦美、史賽克、強(qiáng)生、施樂(lè)輝占比74%，國(guó)產(chǎn)明顯處于劣勢(shì)。

　　國(guó)產(chǎn)骨科龍頭公司的增速遠(yuǎn)高于進(jìn)口品牌的增速，也不斷擠占國(guó)內(nèi)小企業(yè)的份額，市場(chǎng)份額逐年增加。2019年中國(guó)骨科耗材排名前20的生產(chǎn)企業(yè)共占據(jù)65.45%的份額。銷(xiāo)售額方面，威高為約15億，第7名大博為約10億，愛(ài)康為約9億，春立為約8億，微創(chuàng)為約1.8億。

　　愛(ài)康醫(yī)療是我國(guó)骨科關(guān)節(jié)龍頭企業(yè)之一，擁有豐富的產(chǎn)品線及在研產(chǎn)品。接下來(lái)，我們將詳細(xì)討論愛(ài)康的創(chuàng)新發(fā)展道路。

　　愛(ài)康醫(yī)療的增長(zhǎng)可能

　　愛(ài)康醫(yī)療股價(jià)變化圖（來(lái)源：Wind）

　　骨科行業(yè)集中度較高，壁壘高，生產(chǎn)廠商的差異性主要在于產(chǎn)品、準(zhǔn)入和渠道三面。愛(ài)康醫(yī)療擁有較全的骨科產(chǎn)品線及最多的關(guān)節(jié)領(lǐng)域?qū)＠采w6000多家醫(yī)院。

　　愛(ài)康醫(yī)療2003年在北京成立，2004年推出了國(guó)內(nèi)第一款膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品，2005年推出首款髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品。

　　2012年，愛(ài)康醫(yī)療推出了第三代膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品A3系列，獲得了美國(guó)FDA的認(rèn)證，是國(guó)內(nèi)第一款獲美國(guó)FDA認(rèn)證的膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品。

　　2014年12月，愛(ài)康醫(yī)療和北大合作設(shè)立博士后工作站。2017年，公司在香港上市。

　　愛(ài)康醫(yī)療如今的產(chǎn)品線包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、骨科腫瘤產(chǎn)品以及個(gè)性化的手術(shù)工具，能覆蓋包括初次到復(fù)雜，再到翻修手術(shù)以及骨腫瘤重建的手術(shù)。

　　主要產(chǎn)品分布來(lái)看，2019年愛(ài)康醫(yī)療的3D打印產(chǎn)品占比13.32%，髖關(guān)節(jié)占比為54.75%，膝關(guān)節(jié)占比24.79%；國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)占比86.29%。

　　2019年國(guó)內(nèi)骨科關(guān)節(jié)植入物按銷(xiāo)售量估計(jì)為79萬(wàn)套左右，愛(ài)康醫(yī)療、春立醫(yī)療都在14萬(wàn)套左右。愛(ài)康的銷(xiāo)售量市占率18.3%，排名第一，春立為17.5%左右，排名第二；若按銷(xiāo)售額計(jì)算，愛(ài)康醫(yī)療市占率為12.2%，國(guó)產(chǎn)排名第一。

　　從歷史業(yè)績(jī)角度看，愛(ài)康醫(yī)療2014-2019年?duì)I收從1.48億元增長(zhǎng)至9.27億元，CAGR為44%，凈利潤(rùn)從0.52億元增長(zhǎng)至2.67億元，CAGR為39%；2014-2019年毛利率穩(wěn)定在68%-71%之間，凈利率在24%-35%之間。

　　隨著醫(yī)學(xué)、材料學(xué)等上下游行業(yè)技術(shù)的進(jìn)步，骨科技術(shù)不斷向數(shù)字化、個(gè)性化、微創(chuàng)化、精確化和智能化發(fā)展，代表性創(chuàng)新包括數(shù)字化骨科、3D打印技術(shù)、AI治療及骨科手術(shù)機(jī)器人(行情300024,診股)等。

　　愛(ài)康于2009年引入了3D打印技術(shù)，目前已成為國(guó)內(nèi)最領(lǐng)先的3D骨植入打印公司，也是亞太地區(qū)最大的骨科植入物3D打印中心，目前已經(jīng)擁有3D打印技術(shù)開(kāi)發(fā)的脊柱融合系統(tǒng)和人工椎體，并已形成規(guī)模化的銷(xiāo)售。截至2019年底，該平臺(tái)已經(jīng)覆蓋964家醫(yī)院，較2018年增加了142家、增幅17.3%。

　　愛(ài)康醫(yī)療在2015-2016年獲得了三個(gè)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的三類(lèi)注冊(cè)證：分別是3D打印髖臼杯及補(bǔ)塊、3D打印椎間融合器和3D打印的椎體。每個(gè)產(chǎn)品都是經(jīng)過(guò)六至七年的研發(fā)和臨床才上市。

　　做3D骨植入打印的一個(gè)重要原因是，手術(shù)機(jī)器人和3D打印是骨科關(guān)節(jié)未來(lái)發(fā)展的重要方向。在非3D打印耗材方面，愛(ài)康醫(yī)療已經(jīng)在地市縣級(jí)醫(yī)院有較多覆蓋，但進(jìn)入一線城市的三甲醫(yī)院，仍存在挑戰(zhàn)，所以，借力3D打印產(chǎn)品，愛(ài)康醫(yī)院有更大機(jī)會(huì)打入三甲醫(yī)院、和大專(zhuān)家進(jìn)行合作，而且能夠給醫(yī)生提供很多的幫助，形成一定的品牌粘性。

　　此外，3D打印產(chǎn)品后續(xù)可以做的打印的東西非常多，為骨科醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新帶來(lái)眾多可能，帶動(dòng)個(gè)性化定制手術(shù)方案使得手術(shù)精度不斷提高。關(guān)節(jié)手術(shù)與冠脈手術(shù)同，差異化更明顯，針對(duì)較為嚴(yán)重的損傷或者類(lèi)似于骨癌的疾病，很難用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化耗材——3D打印任意形狀的植入物此時(shí)就顯現(xiàn)出了優(yōu)勢(shì)。

　　目前在愛(ài)康醫(yī)療擁有的工業(yè)級(jí)3D打印機(jī)中，北京愛(ài)康（即北京愛(ài)康宜誠(chéng)醫(yī)療器材有限公司）有約10臺(tái)，常州天衍（即天衍醫(yī)療器材有限公司）有4臺(tái)，總投入1億元左右。

　　此外，關(guān)節(jié)置換的翻修市場(chǎng)也是愛(ài)康的增量。愛(ài)康醫(yī)療方面曾透露，髖翻修占公司整體髖關(guān)節(jié)的銷(xiāo)售量的20%左右，膝翻修占整體膝關(guān)節(jié)銷(xiāo)售量的8%左右；整體行業(yè)上來(lái)講，大概在15%-17%左右（髖、膝大概都在這個(gè)水平）。愛(ài)康占據(jù)了關(guān)節(jié)翻修市場(chǎng)20%的份額，尤其是髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品，因?yàn)閻?ài)康髖翻修產(chǎn)品結(jié)合3D打印技術(shù)，能提供更好的翻修解決方案。

　　2018年，愛(ài)康醫(yī)療以1.49億元全資收購(gòu)了英國(guó)JRI公司。JRI公司具有50多年的歷史，擁有全球領(lǐng)先的噴涂技術(shù)。

　　2020年4月，愛(ài)康醫(yī)療2.85億收購(gòu)了美敦力康輝控股全資擁有的北京理貝爾生物工程研究所有限公司（下稱(chēng)“北京理貝尓”）100%的股權(quán)。公司擁有3D ITI術(shù)前規(guī)劃、3D導(dǎo)板技術(shù)和3D骨填充系統(tǒng)，有望與理貝爾公司豐富的創(chuàng)傷產(chǎn)品線結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)創(chuàng)傷產(chǎn)品組合的擴(kuò)展與創(chuàng)新。

　　北京理貝爾擁有一系列脊柱產(chǎn)品，以及數(shù)個(gè)創(chuàng)傷類(lèi)產(chǎn)品，合計(jì)17本骨科相關(guān)注冊(cè)證。北京理貝爾收入約為1億元，其中60%來(lái)自脊柱，40%來(lái)自創(chuàng)傷。此次收購(gòu)有望幫助愛(ài)康醫(yī)療快速進(jìn)入脊柱和創(chuàng)傷領(lǐng)域。根據(jù)醫(yī)投研的數(shù)據(jù)，脊柱行業(yè)2018年規(guī)模為73億元，2013-18年CAGR為17%，創(chuàng)傷行業(yè)規(guī)模為77億元，2013-18年CAGR為15%。

　　除了產(chǎn)品以外，骨科器械行業(yè)更重要的是“注冊(cè)”和銷(xiāo)售壁壘。

　　愛(ài)康是關(guān)節(jié)領(lǐng)域?qū)＠麌?guó)內(nèi)數(shù)量最多的公司，有299個(gè)專(zhuān)利，也是關(guān)節(jié)領(lǐng)域注冊(cè)證最多的國(guó)產(chǎn)公司，有51個(gè)NMPA注冊(cè)證；其中三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證有32個(gè)，是中國(guó)擁有骨關(guān)節(jié)產(chǎn)品三類(lèi)注冊(cè)證最多的骨科公司。

　　對(duì)于醫(yī)療器械廠商而言，渠道和銷(xiāo)售非常重要。愛(ài)康醫(yī)療以經(jīng)銷(xiāo)模式為主，經(jīng)銷(xiāo)收入占比超過(guò)95%，經(jīng)銷(xiāo)商約1000多家公司的產(chǎn)品的銷(xiāo)售全球330多個(gè)國(guó)家，一共有銷(xiāo)售人員240多名，覆蓋6000多家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院有1700多家。據(jù)愛(ài)康披露，公司覆蓋的20%-30%的醫(yī)院能貢獻(xiàn)80%左右的收入。

　　在與醫(yī)生建立合作方面，愛(ài)康的學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)已經(jīng)做了10多年，利用JRI的國(guó)際資源成立了國(guó)際學(xué)術(shù)合作平臺(tái)，截至2019年底，線上平臺(tái)已經(jīng)累積培訓(xùn)超過(guò)2000名醫(yī)生。此外，公司還針對(duì)地市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生邀請(qǐng)國(guó)外的專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)演示，在二級(jí)醫(yī)院中建立了醫(yī)生線上培訓(xùn)體系。

　　然而，雖然骨科產(chǎn)品線已相對(duì)豐富，愛(ài)康醫(yī)療仍屬于專(zhuān)注于骨科產(chǎn)品線的醫(yī)療器械公司，其他業(yè)務(wù)條線尚處于起步階段，受單一產(chǎn)品的影響較大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低。目前國(guó)內(nèi)平臺(tái)型公司基本只有威高股份（01066.HK）、邁瑞醫(yī)療(行情300760,診股)（300760.SZ）、微創(chuàng)醫(yī)療（00853.HK）三家。

　　面對(duì)行業(yè)變革，愛(ài)康醫(yī)療也在拓展在研產(chǎn)品線以增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，不只局限于骨科，未來(lái)研發(fā)方向還包括口腔、生物材料及智能化機(jī)器人。在研產(chǎn)品方面，2019-2025年愛(ài)康計(jì)劃推出36款產(chǎn)品，包括3D打印的標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)性化產(chǎn)品、常規(guī)產(chǎn)品、脊柱產(chǎn)品。

　　據(jù)了解，愛(ài)康醫(yī)療大概四五年前就開(kāi)始做齒科項(xiàng)目，但進(jìn)度相對(duì)緩慢。目前有兩款產(chǎn)品的注冊(cè)證有一定的預(yù)期，分別是骨粉和種植牙，預(yù)計(jì)在2021-2022年正式拿到注冊(cè)證。

　　值得注意的是，其他醫(yī)療器械公司也在利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)，打造差異化創(chuàng)新產(chǎn)品。春立醫(yī)療2015年推出了第四代陶瓷關(guān)節(jié)，填補(bǔ)了國(guó)產(chǎn)公司高端關(guān)節(jié)的空白，也拉平了與國(guó)外廠商的差距，如今還在做機(jī)器人導(dǎo)航手術(shù)的研究。微創(chuàng)醫(yī)療走在更前面，已經(jīng)申報(bào)了骨科機(jī)器人創(chuàng)新器械的綠色通道。

　　這些公司或?qū)⑼ㄟ^(guò)創(chuàng)新產(chǎn)品在行業(yè)變革中持續(xù)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

　　如何面對(duì)骨科高值耗材集采？

　　骨科集采就要來(lái)了，相關(guān)各方將會(huì)怎么辦呢？

　　首先，考慮到技術(shù)和應(yīng)用的巨大差別，對(duì)骨科耗材集采影響的預(yù)測(cè)不能照搬冠脈支架集采的邏輯。如果簡(jiǎn)單來(lái)看，集采肯定會(huì)影響出廠價(jià)格，但影響會(huì)弱于對(duì)于冠脈支架的影響。

　　目前我國(guó)冠脈支架市場(chǎng)中國(guó)產(chǎn)廠商整體占比已超過(guò)70%，集采相對(duì)比較容易。但骨科醫(yī)療器械市場(chǎng)份額主要由外資品牌占據(jù)（參考前述愛(ài)康醫(yī)療市占率數(shù)據(jù)），國(guó)產(chǎn)廠商的發(fā)展歷史尚不足二十年，無(wú)論愛(ài)康醫(yī)療，春立醫(yī)療，威高股份還是微創(chuàng)醫(yī)療，其關(guān)節(jié)產(chǎn)品的年銷(xiāo)量只有不到10億元。

　　從這一角度講，集采有利于國(guó)產(chǎn)公司殺進(jìn)三甲醫(yī)院，而以前這一市場(chǎng)主要被進(jìn)口廠商壟斷。未來(lái)有可能在價(jià)格壓力與規(guī)模優(yōu)勢(shì)下，大幅提高國(guó)產(chǎn)品牌的市場(chǎng)份額。

　　但如果骨科器械集采的目的僅僅是降價(jià)，那么國(guó)產(chǎn)廠商很可能將無(wú)法生存，或被進(jìn)口廠商收購(gòu)。有專(zhuān)家稱(chēng)，以前國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品除了便宜以外，很難在與進(jìn)口產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)出更多優(yōu)勢(shì)。集采之后，假設(shè)國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)降價(jià)至5000元左右，強(qiáng)生等進(jìn)口公司的產(chǎn)品降價(jià)至7000元，價(jià)格差距減小，那么醫(yī)生和患者還是大概率會(huì)選用進(jìn)口關(guān)節(jié)。畢竟國(guó)外龍頭公司有多年臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，產(chǎn)品較為成熟且符合醫(yī)生以往的手術(shù)習(xí)慣。

　　醫(yī)療器械廠商在骨科產(chǎn)品價(jià)值鏈上僅占一小部分，產(chǎn)品價(jià)格虛高部分主要存在于渠道。在骨科整個(gè)價(jià)值鏈上，中間渠道占據(jù)主要的利潤(rùn)空間，生產(chǎn)商的出廠價(jià)通常大幅低于終端中標(biāo)價(jià)。以三友醫(yī)療為例：過(guò)去三年，三友醫(yī)療脊柱產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)模式下的出廠價(jià)格是直銷(xiāo)模式下的20%以?xún)?nèi)，創(chuàng)傷產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)模式下的出廠價(jià)格更是直銷(xiāo)模式下的10%左右。（注：直銷(xiāo)模式下公司產(chǎn)品出廠價(jià)接近終端中標(biāo)價(jià)格）

　　骨科關(guān)節(jié)類(lèi)耗材在省級(jí)集采中價(jià)格平均降幅30%-70%。8月25日，江蘇省第三輪高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)產(chǎn)品價(jià)格大幅下降，初次置換人工膝關(guān)節(jié)平均降幅67.3%，最大降幅81.9%。

　　據(jù)了解，愛(ài)康醫(yī)療的膝關(guān)節(jié)出廠價(jià)在4800元/套，集采前終端價(jià)在1.5萬(wàn)-3萬(wàn)；髖關(guān)節(jié)出廠價(jià)在2900元/套，集采前終端價(jià)在3萬(wàn)-5萬(wàn)。愛(ài)康的關(guān)節(jié)產(chǎn)品在江蘇集采后出廠價(jià)下降了約10%。

　　從已有的高值耗材升級(jí)帶量采購(gòu)降價(jià)幅度來(lái)看，國(guó)產(chǎn)膝髖關(guān)節(jié)耗材應(yīng)該不會(huì)像冠脈支架降幅那么大，有專(zhuān)家預(yù)計(jì)大概率主力產(chǎn)品會(huì)在4000-8000元的價(jià)位。這個(gè)價(jià)位正好是出廠價(jià)附近，對(duì)廠家可能并沒(méi)有那么大的影響，同時(shí)中間環(huán)節(jié)的銷(xiāo)售費(fèi)用可以大幅降低。

　　然而，與冠脈支架不同的是，骨科高值耗材需要跟臺(tái)手術(shù)，中間環(huán)節(jié)的成本是不可能全省的。

　　人工關(guān)節(jié)等高值耗材最大的問(wèn)題是價(jià)格過(guò)高，且每種產(chǎn)品都分很多型號(hào)，以往醫(yī)院是不備貨的。病人用什么型號(hào)的關(guān)節(jié)有可能上了手術(shù)臺(tái)才能量出來(lái)，這時(shí)醫(yī)院才會(huì)找到在附近等待的代理商或者廠家銷(xiāo)售人員，從他們手中拿到所需型號(hào)的產(chǎn)品。

　　因此，集采后廠商如何分配到渠道、醫(yī)生、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的成本將成為亟待解決的問(wèn)題。

　　從公司角度看，如果骨科耗材公司的核心產(chǎn)品未能納入集采目錄，或者納入集采但降價(jià)幅度較大，將勢(shì)必會(huì)影響到相關(guān)公司近期的股價(jià)與投資者信心。

　　因此，掌握核心技術(shù)、加速產(chǎn)品迭代、全產(chǎn)業(yè)鏈布局對(duì)骨科醫(yī)療器械公司的持久發(fā)展至關(guān)重要。集采開(kāi)始后，中傷最重的會(huì)是創(chuàng)傷、鋼板之類(lèi)同質(zhì)化嚴(yán)重、中小廠家多、技術(shù)水平低的產(chǎn)品，未來(lái)價(jià)格可能被殺到地板價(jià)。　　

　　與藥品不同，對(duì)生產(chǎn)醫(yī)用高值耗材的公司而言，以量換價(jià)的策略并非十分樂(lè)觀，前提是保證一定的手術(shù)量。而做多少手術(shù)是由醫(yī)院與醫(yī)生決定的。

　　骨科手術(shù)在不同醫(yī)院的情況不一樣，有些醫(yī)院一年能做3000臺(tái)甚至更多，一些縣級(jí)醫(yī)院能做上百臺(tái)的，兩三百臺(tái)的也有，也有些醫(yī)院可能只有雙位數(shù)。一個(gè)醫(yī)生自己的能力可以做到很多臺(tái)，但在縣級(jí)醫(yī)院可能做不到這么多，具體要看醫(yī)生在什么醫(yī)院。

　　手術(shù)射線會(huì)對(duì)醫(yī)生的身體造成輻射損傷。有行業(yè)專(zhuān)家表示，高值耗材集采會(huì)使得部分醫(yī)生收入降低，做手術(shù)意愿也會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，可能不會(huì)“再加班加點(diǎn)排期”。這樣一來(lái)，雖然想要做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者會(huì)增加，但總手術(shù)量反而可能會(huì)不增反減，尤其是對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這種完全擇期的手術(shù)，會(huì)增加患者等待的時(shí)間。但對(duì)于急診手術(shù)中的鋼釘、鋼板影響會(huì)小一些。

　　從這一角度看，只有保證醫(yī)生獲得符合其勞動(dòng)價(jià)值的陽(yáng)光收入，制定合理的診療費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)，而非“以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗材養(yǎng)醫(yī)”，才能真正解決問(wèn)題。否則，優(yōu)秀醫(yī)生若是選擇投身私立醫(yī)院發(fā)展，而患者也要去私立醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療成本同樣將大幅提高。

　　參考文獻(xiàn)：

　　醫(yī)投研：《愛(ài)康醫(yī)療：骨科關(guān)節(jié)龍頭，行業(yè)變革下的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》