流感高發(fā)的冬季將至，疊加新冠肺炎疫情的風(fēng)險，但在全國多地，流感疫苗一針難求。

　　重慶的鄭老板計劃在冬天前把疫苗打了，但從9月排隊(duì)至今，當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院都無法提供接種。10月10日，他在閑魚發(fā)布了一條消息：出500元求流感疫苗現(xiàn)貨。很快有人回復(fù)了鄭老板，異地注射，加上來回車費(fèi)，一共需要1200元。

　　流感疫苗本沒有那么昂貴。根據(jù)廣東省藥品交易中心于2020年8月28日發(fā)布的采購?fù)ㄖ{入備案采購的長春生物制品研究所的四價流感病毒裂解疫苗備案采購參考價格為128元/支；另一款今年新納入的長春百克生物科技股份公司的凍干鼻噴流感減毒活疫苗貴一些，備案采購參考價格為298元/瓶。

　　10月14日，在“有關(guān)系”的朋友的幫助下，鄭老板終于在離重慶70公里以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院打上了流感疫苗。“想不到，為了打流感疫苗，我也當(dāng)了一回關(guān)系戶。”他說。

　　簽發(fā)突破5000萬劑

　　9月29日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了《全國流行性感冒防控工作方案（2020年版）》（以下簡稱《方案》），《方案》提出，推動各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定接種政策，降低重點(diǎn)人群疫苗接種費(fèi)用，提高疫苗接種率。

　　今年民眾對疫苗的接種意識強(qiáng)于往年，但流感疫苗卻突然打不到了。

　　10月19日上午10時，廣州和睦家醫(yī)院公眾號宣布，3歲以下兒童流感疫苗下午2時開售，根據(jù)新老客戶區(qū)別，價格199―698元不等，但到下午3時左右，訂單頁面已經(jīng)顯示暫時缺貨。同天，廣州獵德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推送了一條“醫(yī)院提醒”，內(nèi)容為“流感疫苗尚未到苗！” 位于北京的瑪麗婦嬰醫(yī)院，其4價流感疫苗售價408元，但預(yù)約人數(shù)已經(jīng)超過了1000人，時間排到了10月中下旬。

　　疫苗緊缺的城市不止北京和廣州。10月15日，在一個336人組成的“全國計免交流群”中，河南南陽、山東威海、江蘇淮安的疫苗行業(yè)從業(yè)人員紛紛表示，當(dāng)?shù)亓鞲幸呙缫呀?jīng)缺貨了。

　　社區(qū)醫(yī)院和私人診所庫存告急，一些“特殊渠道”則價格昂貴。

　　時代周報記者注意到，在閑魚上出現(xiàn)預(yù)約流感疫苗的服務(wù)，目前能安排的地區(qū)有成都、重慶和上海，其中，上海的預(yù)約費(fèi)為1000元，成都、重慶的預(yù)約價格為800元。這只是預(yù)約的價格，賣家表示，去到他安排的醫(yī)院后，還需要支付疫苗的費(fèi)用。

　　各地流感疫苗一針難求，一些人認(rèn)為是疫苗簽發(fā)部門效率太低。實(shí)際上，在確保安全生產(chǎn)的前提下，中國食品藥品檢定研究院（簡稱“中檢院”）的簽發(fā)量已較往年大幅提升。

　　8月30日，中檢院副院長張輝在參會時表示，2019年共簽發(fā)6家企業(yè)生產(chǎn)的2種流感疫苗，共計3078.42萬瓶/支，相比2018年增長90.6%。今年已經(jīng)簽發(fā)3000多萬人份。張輝預(yù)計，在下個月的流感季來臨前，估計將達(dá)到5000萬人份。

　　根據(jù)中檢院官網(wǎng)發(fā)布的生物制品批簽發(fā)產(chǎn)品公示情況匯總信息，時代周報記者統(tǒng)計得出，8月31日至10月11日簽發(fā)三種流感疫苗共計2318萬劑。加上張輝此前公布的數(shù)據(jù)，今年截至目前疫苗簽發(fā)量已經(jīng)突破5000萬劑。

　　但簽發(fā)量僅僅只是一個開始。

　　“一出現(xiàn)（疫苗）短缺，上面的想法往往是希望批簽發(fā)加班，實(shí)際上批簽發(fā)僅僅只是個過程，企業(yè)生產(chǎn)不出來，單靠批簽發(fā)，解決不了問題。”張輝解釋。

　　供需難匹配

　　“流感疫苗需求高度不穩(wěn)定，這是造成今年疫苗一針難求的重要原因。”10月12日，疫苗與科學(xué)領(lǐng)域研究專家陶黎納告訴時代周報記者。

　　由于流感疫苗具有驚人的變異能力，北半球每年2月，世界衛(wèi)生組織在對世界各地的流感病毒傳播進(jìn)行監(jiān)測后，會對當(dāng)年主要病毒株作出預(yù)測。藥企們在收到預(yù)測后，會進(jìn)行當(dāng)年生產(chǎn)規(guī)模的判斷，然后開始進(jìn)行疫苗生產(chǎn)。

　　目前全球主流流感疫苗生產(chǎn)方式是雞胚培養(yǎng)，生產(chǎn)周期為4―5個月；之后進(jìn)入注冊、送檢、批簽等程序，需耗時1個月左右。待疫苗成功拿到批簽發(fā)后再到社區(qū)醫(yī)院供接種，又需要2―3周。

　　也就是說，即使每個環(huán)節(jié)準(zhǔn)時高效完成，從WHO作出預(yù)測到社區(qū)醫(yī)院拿到當(dāng)年的疫苗，也至少要等到每年的8―9月份了。一旦產(chǎn)家低估了市場規(guī)模，就很容易造成疫苗的緊缺。出現(xiàn)短缺后，囿于周期原因，也很難及時調(diào)整生產(chǎn)。

　　陶黎納表示，今年流感疫苗緊缺，還有一個原因是政府層面增加了采購量。

　　9月底，北京市疾控中心宣布，自10月10日左右起，將有組織地為60歲以上老年人和在校中小學(xué)生實(shí)施免費(fèi)流感疫苗接種工作。北京是最早開始提供免費(fèi)流感疫苗的地區(qū)，從2007年開始組織特殊人群免費(fèi)疫苗接種。

　　北京市政府采購網(wǎng)的公示顯示，2019年北京市免費(fèi)流感疫苗采購項(xiàng)目共采購了流感疫苗155萬支。今年，北京市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京市免費(fèi)流感疫苗采購量較2019年增加了21%。

　　四川省疾病預(yù)防控制中心免規(guī)所所長、主任醫(yī)師漆琪表示，今年四川省各市（州）上報的流感疫苗計劃采購總數(shù)為626萬支，較去年增加了6.66倍。

　　陶黎納表示，單是政府層面的流感疫苗采購已經(jīng)占據(jù)了很大一部分市場。長春百克一位一線的工作人員佐證這一說法：“以前政府統(tǒng)一采購給當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行免費(fèi)接種的地方比較少，今年各地都在增加。”

　　浙江今年也發(fā)布《浙江省重點(diǎn)人群免費(fèi)接種流感疫苗項(xiàng)目實(shí)施方案》，全省70周歲以上老年人可在2020年9月底至11月預(yù)防接種門診免費(fèi)接種流感疫苗。

　　“今年是我入行以來最忙的一年，打疫苗的人明顯比往年多太多。”長春百克的一位市場工作人員常年跟進(jìn)社區(qū)疫苗情況，他告訴時代周報記者，“今年常規(guī)流感疫苗一到接種單位，很快就打完了，鼻噴流感疫苗由于價格比較高、操作要求高，暫時還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的缺貨。”

　　亟待破局

　　北京科興生物的一位工作人員告訴時代周報記者，今年以來，全公司上下都在加班加點(diǎn)生產(chǎn)疫苗。針對疫苗短缺問題，他認(rèn)為，不宜過于強(qiáng)調(diào)南北地區(qū)都在同一時間段完成接種。 “在中國，流感的流行趨勢南北差異巨大，北方實(shí)際上流感季比南方來得更早，媒體的‘一刀切’式宣傳既會影響到北部地區(qū)疫苗供應(yīng)，也會造成南方省份過度提前接種從而影響疫苗效果。”他表示。

　　廣東省疾控中心在給時代周報記者的回復(fù)中指出，廣東省的流感流行呈現(xiàn)季節(jié)周期性，一般在冬春季和夏季高發(fā)（12月至次年1月，3―7月）。部分市民因不能馬上接種而感到焦慮。建議市民無需恐慌，根據(jù)廣東省流感監(jiān)測結(jié)果顯示，目前流感流行水平極低。

　　人手的缺乏也是制約今年疫苗接種的重要原因。由于疫情防控等原因，社區(qū)醫(yī)院的工作人員工作量陡然增大。此外，一線進(jìn)行疫苗接種的疫苗企業(yè)市場人員介紹，今年新上市的鼻噴流感減毒活疫苗，操作比較復(fù)雜，對接種人員提出了更高的要求。

　　陶黎納同意這一觀點(diǎn)：“接種疫苗工作量大、任務(wù)重、環(huán)境差、要求高，不能出一絲一毫的差錯，但回報卻很難成正比。愿意從事該崗位的人少，即便有疫苗，也沒有醫(yī)生來打。”

　　根據(jù)中檢院數(shù)據(jù)，大部分今年批簽發(fā)的疫苗有效期可到明年下半年甚至2022年春季，但工作人員透露，流感疫苗的實(shí)際接種時間不長，一般為四五個月。如果來年3月份這些疫苗還沒有接種，就要被回收處理了。往年數(shù)據(jù)也顯示，每一年大約有20%的疫苗被“浪費(fèi)”，這也是廠家們謹(jǐn)慎估計市場規(guī)模的因素之一。

　　“我們其實(shí)可以開展針對疫苗的公益處置：針對在流行季節(jié)前1個月內(nèi)或無法按計劃進(jìn)行接種的疫苗，將其贈予慈善機(jī)構(gòu)（如福利院）進(jìn)行接種，避免疫苗浪費(fèi)。”北京科興的工作人員說。

　　“還有一個建議，就是用技術(shù)手段去提高疫苗需求的精準(zhǔn)度。”陶黎納舉例，“例如每年3月，民眾可以開始在支付寶、微信等平臺付費(fèi)預(yù)約疫苗，這樣廠家能放心大膽生產(chǎn)，也能更大程度地避免疫苗過剩。”在陶黎納看來，只有疫苗廠家的調(diào)配能力、區(qū)域的協(xié)調(diào)能力更強(qiáng)，才能緩解疫苗緊缺的問題。